●このシートは、医師の人材をお捜しで相談をご希望の医療施設（病院、等）の方に入力して頂きます。(＊印は必須項目です)

●ご相談シート入力・送信して頂いた後に医師招聘申込書をご送付させて頂きます。

●ご相談者の機密事項は全て厳守されます。

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＊１．医療施設名		（全角のみ）
＊２．フリガナ		（全角フリガナのみ）
＊３．郵便番号		〒 （半角数字と‐のみ例：007-0007）
＊４．所在地
＊５．連絡先 （必ず１つ以上 入力してください）	電話番号	（半角数字のみ　例:03-3505-5571）
	ＦＡＸ番号	（半角数字のみ　例:03-3505-5571）
	Ｅ−mail	（半角のみ、例: myemail@xxxx.co.jp　）
＊６．ご担当者名		（全角のみ）
＊７．ご担当者役職		（全角のみ）
８．招聘診療科目
９．自由記入欄		＜ご相談ポイント＞
（入力文字数は１００文字以内です）